年内曝光骗保案 最高涉案金额近1亿元

2019-10-17 19:50

该系列“人伤黄牛”骗保案件中,典型骗保“套路”如下:投保商业保险的闵先生因意外导致其肋骨多发性骨折,胸骨及肩胛骨骨折。2016年4月份,“人伤黄牛”刘某、顾某等人冒充律师联系到闵先生,蛊惑闵先生将事故理赔交由他们代理。此后,双方签订了交通事故赔偿金买断协议,约定由刘某、顾某等人向闵先生先行支付30万元,而本次事故中获赔的理赔金则全数归刘某等人所有。最后,“人伤黄牛”通过伪造病情等手段,从保险公司获赔95万余元,“人伤黄牛”获利65万元。

中国保险行业学会近期公布的一份报告也显示,随着保险公司业务的发展,各种潜在的骗保风险也随之增加,骗保手段呈现多样化、专业化、团体化等特征。保险骗保作案手段隐秘,涉案人员众多,涉案金额巨大,一些领域的骗保让保险公司防不胜防,损失巨大。

明觉科技保险事业部总经理张帆对《证券日报》记者表示,在互联网、大数据等新兴技术的推动下,通过科技的力量去转变保险业所面临的诸多问题是未来的一个大趋势。

针对保险业发展中出现的骗保、欺诈频发等现象,金融壹账通董事长兼CEO叶望春表示:“高速发展的保险科技,或为保险业提供了突破口和新的机遇。云计算、大数据、物联网、人工智能和区块链技术已经进入保险的核心业务流程,覆盖包括产品设计、售前承保、理赔、售后服务、销售风控等各个环节,并取得了一定的效果。”

10月16日,银保监会通报了一起“内外勾结骗保案件”,该案件由某财险公司工作人员利用职务之便,伙同他人大量、多次伪造异地就医病历和报销材料,骗取大病保险资金用于购买房产、奢华消费和网络赌博等,涉案金额298.9万元。

各类骗保案例频现

根据银保监会10月16日通报,因上述险企兰州市分公司尚未与兰州市医保局就2018年大病保险项目进行清算,未造成医保基金损失。目前,李某已自首,公安机关初步认定该案为内外勾结骗保案件,并拘捕其他涉案人员2人,已追回大部分损失。案件仍在进一步侦办中。

除上述骗保案例之外,车险骗保也屡禁不止。

该系列“人伤黄牛”骗保案件中,典型骗保“套路”如下:投保商业保险的闵先生因意外导致其肋骨多发性骨折,胸骨及肩胛骨骨折。2016年4月份,“人伤黄牛”刘某、顾某等人冒充律师联系到闵先生,蛊惑闵先生将事故理赔交由他们代理。此后,双方签订了交通事故赔偿金买断协议,约定由刘某、顾某等人向闵先生先行支付30万元,而本次事故中获赔的理赔金则全数归刘某等人所有。最后,“人伤黄牛”通过伪造病情等手段,从保险公司获赔95万余元,“人伤黄牛”获利65万元。

中国保险行业学会近期公布的一份报告也显示,随着保险公司业务的发展,各种潜在的骗保风险也随之增加,骗保手段呈现多样化、专业化、团体化等特征。保险骗保作案手段隐秘,涉案人员众多,涉案金额巨大,一些领域的骗保让保险公司防不胜防,损失巨大。

明觉科技保险事业部总经理张帆对《证券日报》记者表示,在互联网、大数据等新兴技术的推动下,通过科技的力量去转变保险业所面临的诸多问题是未来的一个大趋势。

针对保险业发展中出现的骗保、欺诈频发等现象,金融壹账通董事长兼CEO叶望春表示:“高速发展的保险科技,或为保险业提供了突破口和新的机遇。云计算、大数据、物联网、人工智能和区块链技术已经进入保险的核心业务流程,覆盖包括产品设计、售前承保、理赔、售后服务、销售风控等各个环节,并取得了一定的效果。”

10月16日,银保监会通报了一起“内外勾结骗保案件”,该案件由某财险公司工作人员利用职务之便,伙同他人大量、多次伪造异地就医病历和报销材料,骗取大病保险资金用于购买房产、奢华消费和网络赌博等,涉案金额298.9万元。

各类骗保案例频现

根据银保监会10月16日通报,因上述险企兰州市分公司尚未与兰州市医保局就2018年大病保险项目进行清算,未造成医保基金损失。目前,李某已自首,公安机关初步认定该案为内外勾结骗保案件,并拘捕其他涉案人员2人,已追回大部分损失。案件仍在进一步侦办中。

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